Factores asociados a la incidencia y mortalidad del tumor de Wilms en la población pediátrica de América: revisión sistemática, 2023

Abstract

Introducción: El tumor de Wilms es el tumor renal maligno más común en la edad pediátrica. Ocurre principalmente en niños entre los 2 y 5 años, afectando principalmente a mujeres. Etiológicamente se cree que está relacionado a antecedentes familiares, patologías sindrómicas y mutaciones genéticas. Las manifestaciones clínicas principales consisten en una masa sólida y asintomática, hematuria, hipertensión. La enfermedad se categoriza en cinco estadios. El diagnóstico se realiza mediante estudios de imagen, preferiblemente TAC. Existen dos protocolos de manejo terapéutico, SIOP y COG. Objetivo general: Determinar los factores asociados a la incidencia y mortalidad del tumor de Wilms en la población pediátrica de América. Metodología: Se realiza una revisión sistemática analítica y epidemiológica de artículos en inglés y español, publicados entre 2006 y 2022 siguiendo la declaración PRISMA. Se identifican un total de 315 artículos elegibles, de los cuales se extraen únicamente 20 que cumplen con criterios de inclusión. El filtrado de los artículos se realizó mediante un Libro Excel. Resultados y discusión: La edad promedio de diagnóstico es entre 2 y 4 años, afecta más a niñas que a niños, la primera manifestación es una masa abdominal asintomática, el fallo terapéutico es raro, la principal complicación es la metástasis a pulmón, el manejo mediante cualquier protocolo obtiene una sobrevida mayor a 70%. Posee un buen pronóstico. Conclusiones: Los factores principales asociados en la incidencia del tumor de Wilms corresponden a: sexo femenino, edad entre 2 y 4 años, presencia de restos nefrogénicos, mutaciones genéticas en los locus 11p15 y 11p13, y presencia de patologías sindrómicas como WAGR, SBW, etc. Los factores que tienen mayor impacto en la mortalidad son la histología y el avance de la enfermedad al momento del diagnóstico y otros de menor importancia.